الفطر الأسود.. أعراضه وأنواعه خيارات العلاج وارتباطه بكورونا

انتشر مؤخرا مرض الفطر الأسود، الذي يعرف أيضا باسم فطار الغشاء المخاطي، وهو عدوى فطرية تصيب الجيوب أو الدماغ أو الرئتين، ويصيب بعض الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، وفقا للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب.

ويحدث داء الفطر الأسود بسبب أنواع مختلفة من الفطريات التي توجد غالبا في المواد العضوية المتحللة، وتشمل هذه الخبز الفاسد والفواكه والخضروات، وكذلك التربة وأكوام السماد، ويلمس معظم الناس هذه الفطريات في وقت ما.

ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة يكونون أكثر عرضة للإصابة بالفطر الأسود، ويشمل هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من إحدى الحالات التالية:

• متلازمة نقص المناعة البشرية المكتسب (إيدز)
• الحروق
• داء السكري (عندما لا يكون سكر الدم تحت السيطرة)
• اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاوية
• استخدام الستيرويدات لفترة طويلة
• الحماض الأيضي (Metabolic acidosis)
• سوء التغذية
• استخدام بعض الأدوية

وقد يشمل داء الفطر الأسود:

• عدوى في الجيوب الأنفية والدماغ تسمى العدوى الأنفية الدماغية (rhinocerebral infection)، وقد تبدأ بعدوى في الجيوب الأنفية، ثم تؤدي إلى تورم الأعصاب التي تخرج من الدماغ، وقد يتسبب أيضا في حدوث جلطات دموية تسد الأوعية الدموية إلى الدماغ.
• عدوى الرئة، وتسمى فطار الغشاء المخاطي الرئوي (pulmonary mucormycosis)، ويزداد الالتهاب الرئوي سوءا بسرعة، وقد ينتشر إلى تجويف الصدر والقلب والدماغ.
• أجزاء أخرى من الجسم، مثل فطار الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي والجلد والكلى.

الأعراض

تشمل أعراض الفطر الأسود الأنفي الدماغي:

• انتفاخ وبروز العينين
• قشور داكنة في تجاويف الأنف
• حمى
• صداع
• تغير الحالة العقلية
• احمرار الجلد فوق الجيوب الأنفية
• ألم الجيوب الأنفية أو احتقانها

وتشمل أعراض الفطر الأسود الرئوي ما يلي:

• سعال
• سعال دموي في بعض الأحيان
• حمى
• ضيق في التنفس

وتشمل أعراض الفطر الأسود المعدي المعوي ما يلي:

• وجع بطن
• دم في البراز
• إسهال
• تقيؤ الدم

وتشمل أعراض الفطر الأسود في الكلى (الكلوي) ما يلي:

• حمى
• ألم في الجزء العلوي من البطن أو الظهر

وتشمل أعراض الفطر الأسود الجلدي منطقة واحدة، مؤلمة أحيانا، وتكون متيبسة، وقد يكون مركزها أسود اللون.

العلاج

وفقا للمكتبة الوطنية الأميركية للطب، يجب إجراء الجراحة على الفور لإزالة جميع الأنسجة الميتة والمصابة. ويمكن أن تؤدي الجراحة إلى التشوه؛ لأنها قد تنطوي على إزالة الحنك أو أجزاء من الأنف أو أجزاء من العين. ولكن من دون هذه الجراحة تقل فرص البقاء على قيد الحياة بشكل كبير.

يتم أيضا إعطاء دواء مضاد للفطريات، عادة "الأمفوتريسين بي" (amphotericin B) عن طريق الوريد، وبعد السيطرة على العدوى قد يتم تحويل المريض إلى دواء مختلف مثل "بوساكونازول" (posaconazole)، أو "إيزافوكونازول" (isavuconazole).

وإذا كان الشخص مصابا بداء السكري، فمن المهم أن تصل نسبة السكر في الدم إلى المعدل الطبيعي.

السير المتوقع للحالات المصابة

لدى مرضى الفطر الأسود معدل وفيات مرتفع للغاية، حتى عند إجراء جراحة، ويعتمد خطر الوفاة على المنطقة المصابة من الجسم وصحة المصاب العامة.

المضاعفات المحتملة

• العمى (في حالة إصابة العصب البصري)
• تخثر أو انسداد الأوعية الدموية في الدماغ أو الرئة
• تلف الأعصاب
• الموت

جائحة كورونا

قال خبراء إن زيادة استخدام أدوية بعينها في جائحة كوفيد-19 لكبح الجهاز المناعي ربما يكون السبب في زيادة حالات الفطر الأسود، وفقا لرويترز.

وتوضح بيانات المراكز الأميركية للسيطرة على الأمراض والوقاية منها أن معدل الوفاة بمرض الفطر الأسود يبلغ 54%، وربما تتباين هذه النسبة بناء على حال المرضى والعضو المصاب.

هل الفطر الأسود معد؟

هذا المرض ليس معديا، وهو ما يعني أنه لا يمكن أن ينتشر عبر اتصال البشر ببعضهم البعض أو بالحيوانات، لكنه ينتشر من خلال أبواغ فطرية منتشرة في الهواء أو في البيئة، ومن المستحيل تقريبا تفاديها.

وقال رئيس مستشفى نارايانا نيترالايا التخصصي للعيون ك. بوجانج شيتي "البكتيريا والفطريات موجودة في أجسامنا بالفعل، لكن الجهاز المناعي بالجسم يكبلها".

وأضاف "عندما ينهار الجهاز المناعي بسبب علاجات السرطان ومرض السكري، أو استخدام المنشطات، فإن هذه الأحياء الدقيقة تصبح لها اليد العليا وتتكاثر".

هل يتسبب استخدام أسطوانات الأكسجين أو أجهزة التنفس غير المعقمة في انتشار الفطر الأسود؟

من الصعب قول ذلك. ويقول الخبراء إن الأوضاع غير الصحية يمكن أن تزيد خطر انتشار العدوى.

ويقول طبيب العيون بمستشفى هندوجا في مومباي نيشانت كومار "يوجد قدر كبير من التلوث في الأنابيب المستخدمة للأكسجين والأسطوانات التي يجري استخدامها وأجهزة الترطيب المستخدمة". غير أن الآراء منقسمة في هذه المسألة.

إذ يقول س. ب. كالانتري الطبيب الباحث في معهد المهاتما غاندي للعلوم الطبية في ولاية ماهاراشترا "نحن نحتاج دراسات وبائية لتقييم أسباب زيادة هذه الحالات الآن".

لماذا الفطر الأسود وليس أي عدوى فطرية أخرى؟

ارتبط مرض كوفيد-19 بالإصابة بعدد كبير من أنواع البكتريا والفطريات، لكن الخبراء يقولون إن موجة كوفيد-19 الثانية في الهند أوجدت بيئة مثالية للفطر الأسود.

فقد كتب باحثون في نشرة "ديابيتيس آند ميتابوليك سيندروم: كلينيكال ريسيرش آند ريفيو" (journal Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews) -وفقا لرويترز- أن انخفاض الأكسجين والإصابة بمرض السكري وارتفاع مستويات الحديد ونقص المناعة واقتران ذلك بعدة عوامل أخرى منها طول فترة البقاء في المستشفى على أجهزة التنفس الآلي؛ تخلق بيئة مثالية للفطر الأسود.